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心理咨询师考试:三级心理诊断技能复习要点 第一部分

作者:管理员|文章出处:本站|更新时间:2017-10-24 10:29:50|人气:343
明确求助者的问题:求助者的问题可以有两个部分,一个是他的心理问题,一个是他的具体问题
第二个就是我们要来明确求助者产生心理问题的原因。原因分作三个方面,就是生物、社会和心理。
掌握病与非病的三原则,主客观是否一致、内在的精神活动和外在的行为表现是否一致、个性是否相对稳定。如果这三条是一致的,说明求助者是有自知力的,如果求助者有自知力还主动求助,我们就可以具体明确某一个求助者不是精神病。另外,我们还应该掌握,感知觉,逻辑思维,情绪情感,及行为的异常。 
一般心理问题和严重心理问题的诊断。所谓的一般心理问题,大家核心掌握住的应该是内心痛苦的程度,社会功能损害的程度,以及病程。而严重的心理问题,有大于三个月了。这样的一些问题,叫做严重的心理问题。严重心理问题有一个很重要的区别点,就是求助者是否出现了泛化和回避。
一、诊断与依据?
①根据心理正常与异常“三原则”,求助者的主观世界与客观世界是统一的,求助者的知、情、意等心理过程是协调、一致的,个性相对稳定,有自知力,主动求医,并且没有表现出幻觉、幻想等精神病症状,因此可以排除精神病。
②对照症状学标准,该求助者表现出烦恼,焦虑,注意力不集中等症状;从严重程度标准看,反应的强度强烈,达到泛化程度,没有影响逻辑思维,社会功能造成严重影响;从病程标准看,持续时间较长,一年;从排除标准看,该求助者的心理问题严重,时间较长,因此可以诊断严重心理问题。
③根据以上依据为严重心理问题。
二、阳性强化法原理、工作程序
原理: 行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励,如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚,这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法,完全适用于出现行为障碍的求助者。以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。
工作程序:①明确治疗的靶目标。靶目标越具体越好。②监控靶行为。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果,特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。③设计新的行为结果。设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。④实施强化。继续记录靶行为,当求助者出现适当行为时及时给予强化。
三、合理情绪疗法原理、本案例中ABC分别是什么?过程。注意事项
①合理情绪疗法原理:合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A.Ellis)创造的一种心理治疗理论和方法,通过纯理论分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件,B是信念,C是情绪反应、行为结果。ABC的关系:1、A不是C的直接原因;2、B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症;3、治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。
②求助者的A是: 求助者的B是: 求助者的C是:
过程:(1)心理诊断阶段:寻找求助者的不合理信念。(2)领悟阶段:实现三点领悟:①是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。②求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。③只有改变了不合理信念,才能减轻或消除各种症状。(3)修通阶段:①与不合理信念辩论 ②合理情绪想象技术 ③家庭作业④其他方法(4)再教育阶段:重建心理与行为模式。
注意事项:(1)对于有严重的情绪和行为障碍的求助者,合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈,减少他们自我困扰的倾向性,但绝不会达到不再有不合理信念的程度。(2)合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法,因此对年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。(3)合理情绪疗法能否得到比较满意的效果,也与咨询师本身有关,咨询师也可能存在某些不合理信念,咨询师也要不断与自己的不合理信念辩论,尽量减少自身的非理性成分。
四、评价咨询目标有效性的7个基本要素,怎样商定咨询目标?
具体,可行,积极, 双方可接受,属于心理学性质,可以评估,多层次统一(近期与远期、特殊与一般、局部与整体)
1、介绍咨询目标的意义、特征。
2、共同商定。
3、咨询目标应该是心理学的,积极的,具体的,可行的,可评估的,双方接受的,多层次统一的。
4、商定出的目标以文字形式固定。
5、咨询目标确定后,经双方商定也可以进行修改。
制定咨询目标应把握什么原则?
1、双方共同商定
2、正确判定求助者的期望与咨询目标之间的关系
3、向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为咨询目标
4、向求助者说明,咨询中发现更深层问题时,需要重新调整和确定新的咨询目标
5、向求助者说明有效咨询目标的七个要素,并予以落实
五、怎样商定咨询方案,写出主要内容。
1、首先向求助者介绍咨询方案的内容和制定原则。2、方案内容包括咨询目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他。3、咨询方案双方商定,不能由咨询师或求助者单方决定;如意见不一,以求助者意见为主。4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5、咨询方案制定后,经双方认可,可以进行修改
主要内容:1、求助者概况(人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察)2、诊断与鉴别诊断3、使用的咨询、治疗方法4、咨询的步骤和阶段5、咨询目标与评估方法6、双方的责、权、义7、咨询意外和失败的应对措施8、本方案允许意外修改的可能范围
选择适合求助者的咨询方法的一般原则:
(1)根据问题的不同;(2)根据阶段的不同;(3)根据对象的不同;(4)根据咨询师的专长和经验
六、摄入性谈话的注意事项:①态度必须保持中立;②提问中避免失误;③除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话;④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容;⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论;⑥结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话作结束语,以免引起求助者的误解。
七、使用面质技术的定义、求助者常见矛盾及应用注意事项:面质又称质疑、对峙、对质、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
常见的矛盾有:①言行不一致②理想与现实不一致③前后言语不一致④咨访意见不一致
注意事项:①要有事实依据②避免个人发泄③避免无情打击④要以良好的咨询关系为基础⑤可用尝试性面质
八、如何避免不恰当的提问方式:(1)“为什么问题……”;(2)多重选择性问题;(3)多重问题;(4)修饰性反问;(5)责备性问题;(6)解释性问题
九、表达共情时应当注意些什么?
①咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架②咨询师必要时要验证自己是否做到共情③表达共情要因人而异④表达共情要善于使用躯体语言⑤表达共情要善于把握角色⑥表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。
十、效果评估5维度或指标
咨询结果的评估可以从以下几个维度进行:
1、求助者对咨询效果的自我评价。2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3、求助者周围人士的评估。4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。
十一、阻抗的表现形式和原因
阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗,其意义在于增强自我防御。
表现形式:(1)讲话程度上的阻抗,包括沉默、赘言等。(2)讲话内容上的阻抗,包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。(3)讲话方式上的阻抗,包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。(4)咨询关系上的阻抗。
原因:(1)源于成长过程痛苦,新行为的开始和旧行为的结束。(2)源于功能性的行为失调,弥补了某些心理需求,掩盖了深一层的心理矛盾。(3)源于对抗心理咨询师的动机。
十二、选用何种心理测验并说明理由
选择MMPI,探询其病理人格特征,并为作精神病的鉴别诊断提供参考
选择SDS(SAS),评估抑郁(焦虑)方面的状态和程度
选择SCL-90,了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度
选择EPQ(16PF),了解人格方面的病因
选择LES 和社会支持评定量表,了解问题产生的社会原因
选择韦氏智力测验,了解是否存在智力障碍
可根据需要来选择所需要的量表,不要写没有用的。
智力量表一般不用;涉及到内因时,可选用16PF、EPQ、MMPI、应对方式问卷;涉及到外因时可选用LES;情绪问题可用SAS、SDS;SCL-90可用于了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度
十三、主要症状是什么:
(1)躯体症状:厌食、失眠
(2)心理方面:情绪低落、悲观、暴燥、敏感;记忆力下降,注意力涣散;意向降低等
(3)社会方面:积极性下降,意向下降。
十四、归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态?
1、精神状态:
 (1)感知觉、注意力、记忆、思维
 (2)情绪、情感
 (3)意志行为(自控能力、言行一致性)  
 (4)个性完整性和稳定性
2、生理状态
      近期体检情况
3、社会功能状况
 (1)工作、学习     (2)社交
 

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